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手術症例

2022-04-20 01:02 | 手術症例、トピックス |

No.4 最近の主な症例（執刀症例）　2019年～ 2022.04.20

聴神経鞘腫
40代男性
Retrosigmoid approach
術後、合併症なし。
術前MRI
　
術後MRI
　
　
聴神経鞘腫
歩行失調、難聴で発症した30代男性
術後歩行は改善。
合併症なし。
術前MRI
　
術後MRI
　
　
脳幹海綿状血管腫
　
　
小脳血管芽腫
VHL
　
　
下垂体腺腫
両側視力視野障害で発症
右前頭側頭開頭にて視神経周囲の腫瘍摘出を行い、術後劇的に改善された。
術前MRI
　
　
聴神経鞘腫
Retrosimoid approach
術後顔面神経麻痺なし。失調症状は速やかに改善。
術前MRI
　
　
術後MRI
　
　
小脳橋角部髄膜腫
歩行失調、嚥下障害、難聴で発症
後頭下開頭　Retrosigmoid approachにてGTR
術後速やかに失調症状改善
術前
　
術後
　
　
聴神経鞘腫
Retrosigmoid approachにて全摘術施行
術後顔面神経麻痺なし
術前
　
術後

　
神経鞘腫
歩行障害、複視、難聴、記銘力障害にて発症
Retrosigmoid+middle fossa apporachにてGTR
術前
　
術後
　　　　
　
類上皮腫再発（他院初回手術）
後頭下開頭Retrosigmoid approachでGTR
術前

術後
　　　　　　
　
小脳血管芽腫
全摘術
術後歩行障害、構音障害は著明に改善
　
　
円蓋部髄膜腫
てんかん発作、性格変化で発症
　
　
髄膜腫
海綿静脈洞内を除いて摘出
　
　
聴神経鞘腫
後頭下開頭にて全摘
術後顔面神経麻痺なし、聴力温存
　
　
聴神経鞘腫
全摘術施行
術後顔面神経麻痺なし、聴力温存
　
　
小脳橋角部髄膜腫
全摘術施行
　
　
錐体斜台部髄膜腫
Anterior transpetrosal approachにて全摘術施行。
術後無症状。
　
　
聴神経鞘腫
後頭下開頭にて全摘術。
術後、顔面神経麻痺なし、聴力温存。
　
　
小脳橋角部髄膜腫
全摘術施行し、術後聴力改善
　
　
髄膜腫
全摘術施行し、麻痺は著明に改善。
　
　
下垂体腺腫再発
開頭+経鼻手術
術前MRI

術後MRI
　
　
錐体斜台部髄膜腫
Combined transpetrosal apporachにて亜全摘
　
　
小脳GBM
　
　
内耳道内聴神経鞘腫
全摘術施行
術後、聴力温存
　
　
頭蓋咽頭腫
開頭＋経鼻手術にて全摘術施行
術前MRI

術後MRI
　
　
小脳橋角部髄膜腫
後頭下開頭にて摘出術
術前MRI

術後MRI
　
　
頚静脈孔腫瘍・神経鞘腫
Transjugular approachにて全摘術施行
　
　
髄膜腫
後頭下開頭にて全摘術
　
　
頭蓋咽頭腫
Interhemispheric apporachにて全摘術
術前MRI
　
　
脳幹海綿状血管腫
後頭下開頭にて全摘術施行　
　
　
後頭蓋窩髄膜腫
後頭下開頭にて全摘術　
　
　
髄膜腫
Combined transpetrosal approachにて亜全摘

　
髄膜腫
Anterior transpetrosal approarchにて全摘出
　
　
小脳血管芽腫
Retrosigmoid approachにて全摘術
術後、歩行は著明に改善。
　
　
頭蓋咽頭腫
Interhemispheric approachにて全摘術
視力視野障害は著明に改善
術前MRI
　
　
術後MRI
　
　
聴神経鞘腫
Retrosigmlod approachにて亜全摘。
聴力温存および顔面神経麻痺なし。
　
　
小脳橋角部髄膜腫
Retrosigmoid approachにて全摘術
　
　
下垂体腺腫
経鼻手術にて全摘術施行
　
　
左小脳橋角部鞍上部進展類上皮腫
Retrosigmoid approachのみで視交叉後方まで摘出
　
　
左海綿静脈洞錐体斜台部髄膜腫再発
16年前に他大学で手術された症例。
　
　
右錐体斜台部髄膜腫再発
　
　
聴神経鞘腫
耳鳴りで発症した聴神経鞘腫
Retrosigmoid approachにて全摘術。
術後聴力温存および顔面神経麻痺なし。
　
　
小脳血管芽腫
右側の囊胞を伴った腫瘍を摘出。
　
　
頭蓋咽頭腫
視力視野障害にて発症した50代女性。
Interhemispheric approachにて摘出。
　
　
頸静脈孔腫瘍
顔面神経麻痺で発症した神経鞘腫。
Transmastoid approachにて摘出。
　
　
聴神経鞘腫
　
　
顔面神経鞘腫
　
　
下垂体腺腫
開頭＆経鼻手術にて摘出術施行。
　
　
下垂体腺腫

　
三叉神経鞘腫
　
　
小脳血管芽腫
頭痛で発症した20代
今回は右外側の腫瘍のみRetrosigmoid approachにて全摘術施行。
　
　
小脳血管芽腫
進行する歩行障害で発症
Retrosigmoid approachで全摘術
　
　
頭蓋咽頭腫
視力視野障害で発症した40代男性
術前MRI

　
髄膜腫
Anterior transpetrosal approachで全摘術
　
　
髄膜腫
　
　
大孔腫瘍
C1 hemilaminectomyで全摘術
　
　
髄膜腫
術前
　
　
術後
　
　
未破裂脳動脈瘤
直達クリッピング術
術前
　
　
術後
　
　
下垂体腺腫
　
　
髄膜腫
　
　
聴神経腫瘍
　
　
髄膜腫
　
　
聴神経鞘腫
　
　
下垂体腺腫
　
　
錐体部髄膜腫
　
Combined transpetrosal approach
術後、失調歩行と聴力改善　
　
聴神経鞘腫
　
　
聴神経鞘腫
　
　
髄膜腫
Retrosigmoid approachにて全摘術施行
　
　
　
髄膜腫
　
　
聴神経鞘腫
顔面のしびれで発症
術前MRI
　
　
術後MRI
　
　
髄膜腫
Combined transpetrosal approach
　
　
髄膜腫
Anterior transpetrosal approachにて全摘術
　
　
髄膜腫
Anterior transpetrosal approachにて全摘術　(他院での出張手術例）
　
　
脳腫瘍
水頭症を併発した滑車神経鞘腫
左前頭側頭開頭にて全摘術施行
　
　
非機能性下垂体腺腫
視力視野障害で発症した70台女性
TSSにて亜全摘
　
　
脳動静脈奇形による出血
開頭手術にて全摘術施行
　
　
視神経膠腫
　
　
蝶形骨縁髄膜腫
左目の視力障害にて発症
術前MRI
　
　
聴神経鞘腫
術前MRI
　
　
聴神経鞘腫
術前MRI
　
　
髄膜腫再発
皮下及び大脳鎌に再発
術前MRI
　
　
聴神経鞘腫
術前MRI　
Retrosigmoid approachにて全摘術施行
　
　
聴神経鞘腫
術前MRI
Retrosigmoid approachにて全摘術施行
　
　
聴神経鞘腫
Retrosigmoid approachにて全摘術施行
　
　
神経膠腫
GBMの病理組織診断にて術後後療法中。
　
　
髄膜腫
しゃっくりと性格変化にて発症。
全摘術施行。
　
　
聴神経鞘腫再発
　
　
聴神経鞘腫
全摘術施行。
術後聴力温存、顔面神経麻痺なし。
術前
　
　
術後
　
　
悪性髄膜腫再発
他院で3回開頭術および3度定位放射線治療施行後、再び増大。
術前
　
　
血栓化脳動脈瘤
10年ほど前に他院でコイル塞栓術が行われているが、
その後再開通し、巨大化してきたため、直達クリッピング術施行。
術前
　
　
聴神経鞘腫再発
術前
　
　
髄膜腫
Combined transpetrosal approachにて亜全摘術施行。
術後片麻痺と小脳失調は改善し、復職された。
術前
　
　
術後
　
　
下垂体腺腫再発
開頭と経鼻アプローチで摘出術施行
術前
　
　
術後　
　
　
鞍結節部髄膜腫
視力視野障害で発症した男性
前頭側頭開頭にて全摘
術前MRI
　
　
術後
　
　
髄膜腫
耳鳴り、聴力低下、失調歩行にて発症した女性
術前
　
　
術後
　
　
聴神経鞘腫
術前
　
　
聴神経鞘腫　再発　(他院で初回手術）
術前
　
　
聴神経鞘腫
聴力障害で発症した40代男性。
Retrosigmoid approachにて腫瘍摘出術施行。
　
術前
　
　
頭蓋咽頭腫
視力視野障害で発症した60代女性。

術前
　
　
術後
　
　
小脳血管芽腫（再発）
　
　
三叉神経鞘腫
術前
　
　
髄膜腫（再発）
術前
　
　
Chondrosarcoma
術前
　
　
頸静脈孔腫瘍
　
　
聴神経鞘腫
　
　
髄膜腫と聴神経鞘腫の合併症例
　　
　
聴神経鞘腫
術前MRI
　
　
術後MRI
　
　
頭蓋咽頭腫
　
　
聴神経鞘腫
進行性に失調症状が悪化したため、準緊急的に腫瘍摘出術施行
術後、速やかに失調症状は改善。
その他の合併症なし。
術前MRI
　
　
術後MRI
　
　
聴神経鞘腫
　
　
AVM
　
　
小児腫瘍
　
　
下垂体腺腫　再発
　
　
上衣腫
　
　
聴神経鞘腫
　
　
成長ホルモン産生下垂体腺腫
　
　
プロラクチノーマ
　
　
下垂体腺腫
　
　
三叉神経鞘腫
　
　
聴神経鞘腫
　
　
髄膜腫
　
　
頭蓋咽頭腫　再発
　
　
聴神経鞘腫　再発
他院で二回手術
　
　
聴神経鞘腫
　
　
頭蓋咽頭腫
術前
　
　
術後
　
　
ラトケのう胞
　
　
髄膜腫
　
　
頚静脈孔神経鞘腫
　
　
髄膜腫　
　
　
聴神経鞘腫
　
　
下垂体腺腫
　
　
下垂体腺腫
　
　
髄膜腫
　
　
聴神経鞘腫　再発
　
　
松果体腫瘍
術前
　
　
術後
　
　
下垂体腺腫
　
　
海綿状血管腫
　
　
髄膜腫　再発
　
　
放射線誘発性腫瘍
　
　
髄膜腫　再発
　
　
骨髄腫　
　
　
聴神経鞘腫

　
下垂体腺腫
　
　

神経鞘腫
　
　　
髄膜腫
　
　
髄膜腫
　
　
脳幹部腫瘍
　
　
髄膜腫
　
　
脳室内腫瘍
　
　
顔面神経鞘腫
　
　
上衣腫
　
　
聴神経鞘腫
　
　
髄膜腫
　
　
聴神経鞘腫
　
　
髄膜腫
　
　
聴神経鞘腫
　
　
下垂体腺腫
　
　
三叉神経鞘腫
　
　

内頚動脈未破裂脳動脈瘤
　
　
頚静脈孔神経鞘腫
嗄声、嚥下障害で発症。
Transmastoid approach
　
　
髄膜腫
歩行障害で発症。全摘後、歩行障害は改善。
　
　

下垂体腺腫GHoma
　
　

頚静脈孔神経鞘腫　
　
　

未破裂脳動脈瘤

直達クリッピング術施行（前床突起削除および視神経管開放）

　
　

聴神経鞘腫

術前MRI

　

　

術後MRI

顔面神経が背側を走行するタイプ（摘出が困難）

顔面神経麻痺無し。聴力改善した。

　

　

　

聴神経鞘腫　

術前MRI

　

　
　

聴神経鞘腫

術前MRI

　

　

海綿状血管腫　

術前MRI

　

　

延髄腫瘍

9歳

術前MRI

　

　

髄膜腫

術前MRI

　

　

髄膜腫　

術前MRI

　

　

類上皮腫　再発

　

類上皮腫

　

　

大脳鎌髄膜腫

　

　

聴神経鞘腫　

術前MRI

　

術後MRI

　

　

小脳橋角部腫瘍　類上皮腫

術前MRI

　

術後MRI

　

　

小脳腫瘍

沖縄から紹介された7歳男児　

　

　

中頭蓋窩髄膜腫

術前MRI

　

術後MRI

　

　

再発聴神経鞘腫

術前MRI

　

術後MRI

　

　

鞍上部腫瘍　頭蓋咽頭腫　

　

　

聴神経鞘腫

　

　

第四脳室内腫瘍

　

中大脳動脈未破裂脳動脈瘤

　

　

再発髄膜腫

九州の大学病院で複数回の手術を受けた患者さん　

　

　

小脳腫瘍

40代男性

ふらつき、嘔吐で発症　

　

　

下垂体腫瘍

　

　

頭蓋咽頭腫

　

　

下垂体腫瘍　

モンゴルから来た患者さん

術前MRI

　

術後MRI

　

　

トルコ鞍～斜台部腫瘍

　　

　

下垂体腫瘍

　

　

下垂体腫瘍　

　

　

再発髄膜腫

他院で二回手術が施行されている50代男性。

視力視野障害が進行してきた。

　

　

脳底動脈血栓化巨大脳動脈瘤

　

　

髄膜腫

　

　

聴神経鞘腫

　

　

脳腫瘍　

　

　

髄膜腫

　

　

聴神経鞘腫

術前MRI

　

術後MRI

　

　

下垂体腺腫

　

　

髄芽腫

成人症例

　

　

聴神経鞘腫

　

　

聴神経鞘腫

　

　

下垂体腺腫

　

　

三叉神経鞘腫

側頭開頭にて全摘術

　

　

IC-PC未破裂脳動脈瘤

Fetal typeのPcomが動脈瘤のドームから出ており、血管内手術が困難と判断されて紹介。

直達クリッピング術を行った。

　

　

髄膜腫　

　

　

髄膜腫

Retrosigmoid approachにて全摘

術前MRI

　

　

Dural AVF

クリッピング

　

　

脊索腫

　

　

三叉神経痛

　

　

髄膜腫

他院で複数回手術が施行されている症例

　

　

聴神経鞘腫

　

　

下垂体腺腫　

　

　

聴神経鞘腫

　

　

血管芽腫

関東の大学病院より紹介。

全摘術施行（術後無症状）。

　

　

Dural AVF　

　

　

脳腫瘍　

　

　

脳室内髄膜腫

40代女性

頭痛で発症した左側脳室内髄膜腫。

腫瘍全摘し、術後無症状。　

術前MRI

　

術後MRI

　

　

聴神経鞘腫

　

　

聴神経鞘腫

　

　

硬膜動静脈瘻

術前

　

術後

　

　

聴神経鞘腫

　

　

小脳橋角部髄膜腫　

　

　

脳腫瘍　

関東の大学病院で画像フォローされていましたが、急速に増大してきたため紹介となった60代男性。　

　

　

聴神経鞘腫

　

　

髄膜腫

　

　

髄膜腫

視力視野障害、複視、難聴で発症した60代男性。　

　

　

髄膜腫

　

　

聴神経鞘腫　

　

　

聴神経鞘腫　

　

　

三叉神経鞘腫　

　

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